Налтрексон — Эффективный метод борьбы
Эффективным методом борьбы с наркотической зависимостью считается налтрексон, цена на который, не так велика, если брать в сравнение с другими методами. Это надежный способ вступить в борьбу с наркотической зависимостью.
Что такое Налтрексон
Опиоидная зависимость считается пожизненным, хроническим рецидивирующим расстройством. Необходимы значительные терапевтические усилия, чтобы люди не употребляли наркотики.
Лечение метадоном играет жизненно важную роль в детоксикации или в поддерживающих программах, но некоторые люди, которые принимают метадон, продолжают употреблять запрещенные наркотики, совершать преступления и участвовать в действиях, способствующих распространению инфекционных заболеваний.
Налтрексон является опиоидным антагонистом длительного действия, который не вызывает эйфории и зависимости. Он используется при случайной передозировке героина и для лечения людей с опиоидной зависимостью.
Налтрексон особенно подходит для предотвращения рецидива употребления опиоидов после детоксикации от героина у тех, для кого несоблюдение режима лечения имеет серьезные последствия, например, для работников здравоохранения, руководителей предприятий и лиц, находящихся под юридическим надзором.
Описание препарата
Налтрексон— медицинский препарат для лечения наркотической зависимости. Фармакологическое действие налтрексона оосновано на конкурентном связывании опиоидных рецепторов, что предупреждает или полностью снимает действие наркотиков опиатной группы на организм. Являясь сильнодействующим антагонистом наркотических анальгетиков, таких как героин, морфин, метадон и пр., налтрексон блокирует эффект от приема веществ, содержащих опиаты, за счет чего прием наркотиков становится бессмысленным.
Налтрексон выпускается как в виде таблеток, так и в виде имплантата. Последний вариант предпочтительнее, когда большая часть лечения происходит вне стен наркологического центра. Налтрексон подшивка применяется следующим образом: имплантат с лекарственным веществом вводится под кожу и действует по мере необходимости, блокируя действие поступивших в организм наркотических веществ: вместо характерного эффекта от приема наркотиков у пациента развивается абстинентный синдром
Показания
Алкогольная зависимость (при согласии пациента и в сочетании с психотерапевтическими и социальными методами), предотвращение фармакологических эффектов экзогенных опиоидов для поддержания чистого от опиоидов состояния у больных с опиоидной зависимостью после предварительно проведенной дезинтоксикации (как часть программы психологической и профессиональной реабилитации).
Противопоказания
Гиперчувствительность к препарату (в т.ч. к налоксону), состояние абстиненции на фоне опиоидной зависимости, острый гепатит, печеночная недостаточность, положительная проба с налоксоном.
Дополнительно для ЛФ препарата для в/м введения: текущий прием опиоидов, острая отмена опиоидов, опиоидная зависимость.
Передозировка
В связи с тем, что препарат выводится под строгим контролем врача, случаи его передозировки наблюдаются очень редко. При передозировке Налтрексона у больного может развиться спутанное сознание, обмороки, отдышка, затрудненное дыхание и резкая боль за грудиной. Для стабилизации состояния пациента рекомендуется немедленно прекратить введение препарата и назначить больному симптоматическое лечение, обеспечить прием энтеросорбентов и обильное питье.
Побочные эффекты
При лечении Налтрексоном возможно возникновение повышенного аппетита, метеоризма, сухости во рту, обострение геморроя и эрозивно-язвенных поражений органов ЖКТ, повышение активности печеночных ферментов, абдоминальные боли, повышенная утомляемость, нарушение четкости зрения, галлюцинации, звон в ушах, светобоязнь, слезотечение, а также боль и резь в глазах. Иногда у больных наблюдается развитие дезориентации в пространстве, повышенная раздражительность, сонливость, охриплость голоса, синусит, ринит, боль в груди, дискомфорт и учащение мочеиспускания.
Вшивание Налтрексона
Врач-нарколог после проведения осмотра и теста на присутствие в организме опиатов, в случае отрицательного ответа и отсутствии противопоказаний для процедуры, под местной анестезией делает небольшой разрез на коже. Затем специальным шприцем под кожу вводится стерильная капсула с Налтрексоном.
Далее разрез ушивается, рана обрабатывается. Опытные специалисты нашего Центра Рехаб Нау (REHAB NOW) выполняют эту процедуру быстро и безболезненно, с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Это позволяет избежать какого-либо дискомфорта или осложнений. ьНесмотря на надежность и эффективность метода, следует помнить, что, как у каждого лекарственного препарата, существуют ограничения к применению Налтрексона.
К ним относятся:
- острая почечная и печеночная недостаточность,
- острые формы гепатитов;
- беременность и лактация;
- острый абстинентный синдром;
- повышенная чувствительность к компонентам импланта Налтрексон;
- применение наркотических анальгетиков для лечения заболевания.
Добиться ощутимого эффекта от лечения наркотической и даже алкогольной зависимости данным препаратом позволяет сочетание его с применением психотерапевтических методик и проведение комплекса реабилитационных мероприятий.
Оральное применение
Фаза введения в курс
Лечение Налтрексоном может быть начато не ранее чем через 7–10 дней после последнего приема опиоидного. наркотика и при условии отсутствия признаков опиоидного абстинентного синдрома. Воздержание от приема наркотиков определяется по результатам анализа мочи на содержание опиоидов. Лечение не начинают до тех пор, пока провокационная проба с внутривенным введением 0,5 мг Налоксона не станет отрицательной. Налоксоновая проба не проводится больным с признаками опиоидного абстинентного синдрома или при обнаружении опиоидов в моче. Повторно налоксоновую пробу можно проводить через 24 часа.
Первая доза Налтрексона обычно составляет 25 мг (половина таблетки). При отсутствии в течение часа признаков синдрома “отмены” больному дают остаток (25 мг) дневной дозы препарата.
Врачу следует контролировать акт проглатывания препарата.
Поддерживающая терапия
После окончания вводной фазы назначают 50 мг Налтрексона каждые 24 часа (этой дозы достаточно для предупреждения действия 25 мг внутривенно введенного героина).
Можно использовать и другие схемы лечения:
- 50 мг Налтрексона назначают ежедневно в течение первых пяти дней недели и 100 мг на 6 день
- 100 мг Налтрексона назначают каждые 2 дня или 150 мг каждые 3 дня;
- 100 мг препарата назначают в 1 день (например, понедельник), <100 мг во 2 день (например, вторник) и 150 мг на 5 день (в пятницу). Эта схема удобна для больных с установкой на длительное лечение опиоидной наркомании.
Минимальный курс — от 3 месяцев, рекомендуемый курс от 6 месяцев.
Особые указания
Перед применением необходимо исключить субклиническую печеночную недостаточность, во время лечения следует периодически контролировать уровень трансаминаз, нельзя сочетать с препаратами, обладающими гепатотоксическими свойствами.
Для предотвращения развития острого абстинентного синдрома пациенты должны как минимум за 7–10 дней прекратить прием опиоидов и препаратов, их содержащих, обязательно определение опиоидов в моче и проведение провокационного теста с налоксоном; при несоблюдении этих требований абстинентный синдром может проявиться через 5 мин после приема препарата и продолжаться в течение 48 часов.
Налтрексон необходимо отменить не менее чем за 48 часов до хирургического вмешательства, при котором потребуется применение опиоидных анальгетиков.
