Абстинентный синдром — всё очень серьезно!
О том, что собой представляет абстинентный синдром знает каждый человек, в семье которого живет зависимый от наркотиков или алкоголя. Ниже мы расскажем вам о том, в чем выражается этот синдром и чем он грозит.
Абстинентный синдром — описание
Официально определение описывает этот синдром как комплекс соматических, психических и неврологических расстройств. Если говорить менее официально, то это один из симптомов алкоголизма и наркомании. Проявляется синдром, когда человек резко прекращает употреблять психоактивное вещество.
В зависимости от вещества различают синдромы отмены:
- алкоголя
- опиоидов
- каннабиоидов
- кокаина
- успокоительных или снотворных препаратов
- стимуляторов
- никотина
- галлюциногенов
- аэрозольных растворителей
- нескольких психоактивных соединений
Механизм развития
Каждое из вышеперечисленных соединений связывается с определенным видом рецепторов и вызывает в человеческом теле цепь взаимосвязанных биохимических процессов, результатом чего являются клинические симптомы алкогольного или наркотического опьянения.
Поскольку в организме существует множество рецепторов и биологически активных веществ – гормонов, нейромедиаторов, понять сущность каждого вида абстинентного синдрома возможно только зная, какие проявления оказывает в организме каждое из веществ.
Алкоголь и различные наркотики вызывают симптомы посредством действия на:
- эндогенную опиоидную систему
- ГАМК-ергическую систему
- катехоламиновую систему
- дофаминовую систему
- серотониновую
- холинергические рецепторы
- никотиновые рецепторы
- каннабиоидные рецепторы организма и др.
Поступая в организм, все перечисленные вещества, связываются с определенным видом рецепторов и делают ненужной выработку собственных веществ сходного строения (например, эндогенных опиатов, каннабиоидов и др). Это приводит к дефициту собственных нейромедиаторов, изменяет активность ферментных систем. В ответ организм усиливает выработку биологически активных веществ – катехоламинов (в частности – дофамина), но из-за блокады ферментов он не превращается в норадреналин и накапливается в мозге в больших количествах, вызывая проявления абстинентного синдрома. Причем его накопление характерно для употребления любых перечисленных психоактивных веществ, а степень проявления синдрома прямо зависит от его концентрации в организме.
Поэтому лечение абстинентного синдрома направлено на нормализацию выработки дофамина в мезолимбической системе мозга. Избыток катехоламинов повреждает клетки мозга, особенно зону ответственную за память и эмоции, изнашивает сердце, приводя к аритмиям, ишемии.
Симптоматика
Степень выраженности симптомов зависти от причинного фактора и стадии болезни. Группы симптомов:
- к неспецифическим симптомам интоксикации веществом относят: дискомфорт, слабость, разбитость, головные боли
- к общим симптомам синдрома отмены относят признаки, характерные для отмены любого психоактивного вещества ( конфликтность, агрессия, депрессия, дисфория, отказ от приема лекарств и др.)
- к специфическим симптомам относят признаки отмены конкретного наркотического соединения
- симптомы обострения сопутствующих заболеваний или вновь приобретенных болезней на фоне хронической интоксикации
Алкогольный абстинентный синдром
Представляет собой комплекс патологических симптомов, которые возникают у лиц, страдающих алкогольной зависимостью при отказе от употребления алкогольных напитков.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется с учетом анамнестических данных и клинических проявлений заболевания. В анамнезе пациента может содержаться информация о том, что он в течение длительного времени принимал алкогольные напитки.
Лечение
Схема лечения абстинентного синдрома включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию. Также больным назначаются средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы.
Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, обладают успокоительным, снотворным и противосудорожным действием, а также устраняют вегетативные нарушения. Для предупреждения возникновения последующих запоев таким больным проводят лечение алкогольной зависимости и назначают психотерапевтическое лечение.
Профилактика
Абстиненция является признаком уже сформировавшейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, то со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. Лица, страдающие абстинентным синдромом, должны получать лечение, направленное на устранение алкогольной зависимости.
Отличия от похмелья
После приёма значительных количеств алкоголя, у человека, который не страдает алкоголизмом, на утро проявляется ряд симптомов, связанных с острой интоксикацией токсичными продуктами распада алкоголя в организме. Обычно это острая головная боль, слабость, тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой, угнетённое настроение, тремор рук, избыточная потливость.
В течение дня эти симптомы обычно постепенно проходят. Такое состояние называется «похмельем» и его не надо путать с абстинентным синдромом, наблюдающимся при алкоголизме.
Симптомы алкогольной интоксикации не облегчаются повторным приёмом алкоголя, по сути, это просто острое отравление продуктами распада алкоголя в организме. Снятие абстинентного синдрома с помощью новой дозы алкоголя, вопреки общему заблуждению, может только усугубить и без того тяжелое состояние.
Абстинентный синдром (или синдром отмены) формируется на II стадии алкоголизма, и является ярким проявлением формирования физической зависимости от алкоголя. Он проявляется через 8–20 часов после прекращения приёма спиртных напитков и проявляется комплексом психических, неврологических и соматовегетативных расстройств.
Наркотический абстинентный синдром
Абстинентный синдром – совокупность симптомов соматических, психопатологических расстройств, вызванных отменой наркотика или снижением его дозировки. Наркотическая ломка – абстиненция, абстинентный синдром, возникает при физической зависимости.
Тяжесть абстинентного синдрома зависит от способности наркотика встраиваться в метаболизм человека. Высокое сродство к нейромедиаторам человека проявляют опиаты.
Эти наркотические вещества быстро вызывают физическую зависимость, отмена их сопровождается абстиненцией. Тяжелую ломку вызывает употребления метадона. Она может продолжаться более месяца и перенести ее удается не всегда.
Некоторые наркотики, такие как галлюциногены, не вызывают физической зависимости, и после их отмены не возникает наркотической ломки. Но к психоделикам развивается психическая зависимость, вызывающая душевные страдания человека, заставляют добывать дозу любыми способами.
Лечение
В течении наркотического синдрома отмены целесообразно выделить несколько периодов, существенно отличающихся по подходу к лечению. В первую очередь это непосредственно наркотический абстинентный синдром, в котором выделяют периоды детоксикации и восстановления. Период восстановления иначе называют постабстинентным состоянием. Логичным продолжением является терапевтическая ремиссия с различными методами преодоления тяги к наркотикам.
Детоксикация
Именно на этом этапе проявления абстинентного синдрома максимально выражены и требуют активных терапевтических мероприятий. Лечение происходит в стационаре.
Для ускорения выведения токсина назначают массивную инфузионную терапию в сочетании с мочегонными.
Для некоторых видов наркотиков существуют специфические антидоты, которые устраняют воздействие токсина и укорачивают период ярко выраженной абстиненции.
Восстановление
После угасания симптомов острого периода абстиненции наступает период восстановления. В это время возможны спонтанные рецидивы характерных для периода абстиненции проявлений, но менее выраженных. Явно заметной становится психологическая зависимость от приёма наркотика. Для эмоциональной сферы характерна депрессия, снижение общего фона настроения, раздражительность, приступы тревоги.
В этом периоде эффективно назначение антидепрессантов для борьбы с эмоциональными проявлениями болезни. Чтобы уменьшить тягу к наркотику назначают противосудорожные препараты, транквилизаторы, нейролептики инъекционно или в инфузии.
Ремиссия – это начало пути
Успешно устранённый абстинентный синдром при наркомании, или алкоголизме – только начало длинного пути к освобождению от зависимости. В Европе и США для этого широко применяют заместительную терапию. У нас она пока не получила распространения. В отечественных условиях используют различные виды психотерапии, иногда трудотерапию. Особенно эффективно лечение наркомании или алкоголизма в специальных учреждениях закрытого типа, где больной ни при каких условиях не может получить доступа к предмету зависимости.
