Алкогольная полинейропатия – Симптомы, Диагностика и Лечение

Полинейропатия – что это, причины и симптомы

Алкогольная полинейропатия — одно из тяжелейших неврологических нарушений, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов. Как проявляется эта болезнь, насколько благоприятен прогноз, что делать, если полинейропатия настигла кого-то из ваших близких, и можно ли вылечить это заболевание?

Алкогольная полинейропатия

Алкоголизм – распространенное и социально значимое явление. Около 2 млрд человек во всем мире употребляют спиртные напитки, а более 76 млн страдают от алкогольной зависимости. Хронический алкоголизм – это заболевание, которое характеризуется синдромом наркоманической алкогольной зависимости. Последний ведет к развитию специфических соматических, нервно-психических расстройств, возникновению социальных конфликтов.

В настоящее время алкоголизм и непосредственно связанные с ним заболевания занимают третье место среди причин смерти, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям и новообразованиям. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире в результате употребления алкоголя ежегодно умирает 3,3 млн человек, что составляет 5,9% всех смертельных случаев. Потребление алкоголя часто приводит к смерти и инвалидности лиц трудоспособного возраста. В возрастной группе 20–39 лет примерно 25% всех случаев смерти обусловлены алкоголем.

За последние полвека уровень потребления спиртных напитков вырос в несколько раз. По данным 2010 г., представленным в докладе Всемирной организации здравоохранения, по показателю потребления алкоголя (15,1 л в год) на душу населения в возрасте 15 лет и старше.

Одним из заболеваний, проистекающим из алкоголизма, является алкогольная полинейропатия. Это распространенное осложнение хронической алкогольной интоксикации, которое выражается в поражении периферических нервов и проявляется стойким болевым синдромом, парестезиями и нарушением чувствительности кожи в зоне поражения. Чаще всего при хроническом алкоголизме развивается полинейропатия нижних конечностей.

Причины

Основными причинами возникновения алкогольной полиневропатии является токсическое действие алкоголя на организм, дефицит витаминов группы В, нарушение питания, повышение содержания сахара в крови и наследственно обусловленные особенности метаболизма пациента. Заболевание, чаще всего выявляется у лиц с третьей, реже – со второй стадией алкоголизма. Вероятность развития симптомов полиневропатии повышается при приеме некачественного алкоголя, денатуратов и всевозможных химических жидкостей, содержащих этиловый спирт.

При постоянном употреблении алкогольных напитков в организме пациента накапливается токсичный промежуточный продукт распада этанола – ацетальдегид, который оказывает разрушительное действие на все органы и ткани, в том числе и на аксоны нервных клеток. Скорость накопления ацетальдегида определяется наследственно обусловленными особенностями метаболизма, обусловленными способностью организма продуцировать ацетальдегиддегидрогеназу и алкогольдегидрогеназу.

Состояние усугубляется дефицитом витамина В1, который принимает активное участие в передаче нервных импульсов и выступает в качестве антиоксиданта, препятствует разрушению клеток и влияет на утилизацию алкоголя в печени. Дефицит витамина В1 проявляется целым рядом причин, в число которых входит недостаточное или несбалансированное питание, обусловленное снижением аппетита, во время запоя, материальными трудностями и невниманием к своему здоровью, снижение адсорбции витамина В1 в кишечнике и нарушение функции клеток печени.

Симптомы

На начальной стадии алкогольной полинейропатии признаки проявляются слабо. Заболевание развивается постепенно.

Можно отметить следующие основные симптомы алкогольной полинейропатии:

• жгучая боль в нижних конечностях, которая в основном проявляется в голенях и стопах, при сильных болях наблюдается спазм в мышцах;
• ощущение “мурашек” по коже;
• мышцы нижних конечностей становятся очень слабыми, что приводит к трудностям при ходьбе;
• стопы теряют чувствительность и становятся малоподвижными;
• мышцы нижних и верхних конечностей атрофируются;
• кожный покров приобретает синеватый оттенок;
• во время ходьбы даже в трезвом состоянии больной часто теряет равновесие, это происходит в результате поражения алкоголем мозжечка;
• нарушение вегетативной нервной системы вызывает такие нарушения, как частые и неконтролируемые мочеиспускания, нарушение половой функции, частые и резкие скачки артериального давления.

В некоторых случаях алкогольная полинейропатия проходит без ярко выраженных симптомов, что значительно усложняет ее диагностику.

Диагностика и лечение болезни

Полинейропатия отмечается примерно у половины людей, которые на протяжении длительного времени страдают от алкоголизма. В тяжёлых случаях могут повреждаться нервы, отвечающие за процессы, которые не контролируются сознанием (например, сердцебиение, пищеварение, потоотделение).

Диагностика

При неврологических обследованиях на ранних стадиях заболевания определяется повышение сухожильных рефлексов, а на более поздних, напротив — снижение. Чувствительность кожных покровов снижена, как и тонус мышц. При мышечных нарушениях атрофия наступает в кратчайшие сроки. В большинстве ситуаций наблюдается поражение икроножных мышц, которое сопровождается усилением болевого синдрома при их пальпации и давлении на область прохождения нервов.

Наиболее распространенной диагностической методикой для подтверждения алкогольной полиневропатии является:

• электромиография;
• сенсорное тестирование;
• количественное вегетативное исследование симптомов.

Для уточнения и окончательного подтверждения диагноза лечащий врач может назначить следующее обследование:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• люмбальную пункцию;
• биохимию крови;
• развернутый анализ крови.

Помимо этого, может потребоваться консультация таких узкопрофильных специалистов как эндокринолог и терапевт. При постановке диагноза максимально важно исследовать наследственность пациента. Доктор должен провести осмотр, уточнить симптомы, и назначить лечение алкогольной полинейропатии. При детальном обследовании могут быть выявлены проблемы со зрением.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков часто приводит к тому, что организм человека теряет способность усваивать некоторые витамины и минералы или накапливать их. Анализ крови проводится для того, чтобы выявить недостаток:

• тиамина;
• пиридоксина;
• биотина;
• пантотеновой кислоты;
• фолиевой кислоты;
• неоцина;
• ретинола;
• цианокобаламина.

Лечение

Главная задача пациента полностью прекратить употреблять алкоголь. Необходимо обратиться в стационар, изменить образ жизни, отправиться к психотерапевту, а иногда и прибегнуть к народным методам.

Медикаментозная терапия данного заболевания представлена такими назначениями:

• усиленный прием витамина B1 (например, Пентовит), также назначают витамин C;
• выписываются препараты, воздействующие на нормализацию микроциркуляции;
• назначают антиоксиданты, способствующие выведению токсинов;
• противосудорожные средства, например, Прегабалин;
• для укрепления организма выписывают комплексы микроэлементов;
• проводятся мероприятия для возобновления нервных связей и укрепления сосудов;
• если имеются проблемы с артериальным давлением, выписывают медикаменты, способствующие его нормализации, а также средства для снятия отеков;
• в комплексе с физиотерапией могут назначаться метаболики, например, Церебролизин;
• с целью купирования болевого синдрома могут применяться нестероидные препараты, анальгетики или антидепрессанты, например, Мексидол;
• для стимуляции умственной деятельности, а также улучшения психики назначаются ноотропные препараты, в частности Пирацетам или Глицин;
• если диагностированы проблемы с печенью, то назначаются гепатопротекторы.

Необходимо понимать, что и при продолжительной терапии повторное возвращение к пагубной привычке, ведет к возвращению всех симптомов полинейропатии, курс лечения нужно будет начинать заново.

Важно, чтоб у больного было правильное питание, в дневном рационе присутствовали жидкие блюда. На начальном этапе болезни рекомендован массаж и физиотерапия, помогающие восстановлению чувствительности в конечностях. Также назначают лечебную гимнастику, необходимую для укрепления атрофированных мышц.

Прогноз на решение проблемы

Во многих случаях отказ от употребления алкоголя, правильное питание, прием препаратов, содержащих высокие дозы нейротропных компонентов, и другие лечебные мероприятия приводят к существенному уменьшению симптомов нейропатии вплоть до полного их исчезновения.

При повторных злоупотреблениях алкоголем, а также при нерациональном питании симптомы нейропатии могут появиться снова и быть еще более значительными. Большинству пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, даже при полном регрессе неврологических симптомов необходимо лечение у нарколога с целью ослабления алкогольной зависимости.